Предисловие Лечение больных с массивной кровопотерей (МК) представляет собой трудную задачу, особенно в ближайшем посттравматическом и послеоперационном периоде, когда на фоне микроциркуляторных и метаболических нарушений происходит формирование шока. Чаще всего вслед за МК развивается гиповолемический шок и лишь в последующем он расценивается как шок геморрагический (ГШ). Использование донорской крови, ее компонентов и препаратов, а также кровозамещающих растворов дает лишь временный результат, несомненно, спасая жизнь больного на операционном столе, но нередко еще более ухудшает его состояние при нерациональном использовании. Осложнения массивной потери крови и массивной гемотрансфузии
могут представлять серьезную угрозу жизни больных от множественных нарушений вызываемых компонентами переливаемой крови и
патофизиологических повреждений в ответ на критическую гиповолемию. Летальность при ГШ остается крайне высокой – 50-89,9%. В то же время методы профилактики смертельных случаев при геморрагическом шоке хорошо изучены, и согласованы. Общность подходов в терапии острой кровопотери, практически всеми авторами представляется как шаблон, который может быть изменен, чтобы принять во внимание обстоятельства и показания при различных клинических ситуациях. Так в Великобритании издано руководство, основанное на исторической практике переливания и руководствах по критическим состояниям. Симпозиум по массивному переливанию был организован Национальной Службой Крови Северная Зона в декабре 1998 для анестезиологов, травматологов, гематологов и службы крови, заключение которого было принято как основание для локальных протоколов, существующих во многих крупных клиниках. В последнее время появилось большое количество работ отечественных ученых, посвященных
проблеме острой массивной кровопотери. Настоящее пособие не претендует на роль исчерпывающего обзора, но включает основные рекомендации.
Хотя этот вариант веселее