Loading...
Error

Брыгин П.А. - Методы и режимы современной искусственной вентиляции легких. [Учебно-методическое пособие, 1998, PDF]

Ответить на тему

 | 

 
Автор Сообщение

bockflint

Методы и режимы современной искусственной вентиляции легких.

Год выпуска: 1998
Автор: Брыгин П.А.
Наличие иллюстраций: Ч/б иллюстрации
Жанр: Учебно-методическое пособие
Издательство: ----
ISBN: ----
Формат: PDF
Качество: Сканированные страницы+OCR слой
Количество страниц: 22
Сканировал: Не указан
Описание: Мы детально рассмотрели практически все современные методы и режимы искусственной вентиляции легких. Выбор того или иного режима — творческая задача, которую должен решать врач в каждой конкретной клинической ситуации. Однако основной принцип современной респираторной терапии всегда должен быть соблюден: Вентилятор должен быть адаптирован к нуждам пациента, а не наоборот! Нужно постоянно стремиться использовать режимы с наименьшей необходимой пациенту «степенью респираторной поддержки» - Pressurre control, Pressure support, SIMV, пусть даже это потребует от врача более внимательного наблюдения за пациентом. При переводе пациента на самостоятельное дыхание целесообразно делать это масимально постепенно уменьшать частоту принудитеьных вдохов в режиме SIMV до нуля, затем использовать самостоятельное дыхание с поддержкой давлением (Pressure support), постепенно уменьшая уровень давления поддержки.
Полноценный мониторинг состояния больного - ЧСС, АД, пульсоксиметрия (SpO2), оксиметрия смешанной венозной крови (SvO2), газовый состав крови -
также может принести ценные данные для выбора того или иного режима вентиляции.
В заключение отметим, что успех респираторной терапии в большой степени зависит от правильного сестринского наблюдения и ухода за пациентом и респиратором. Так, адекватное увлажнение дыхательной смеси позволит избежать многих осложнений, связанных с нарушением проходимости трахеобронхиальнго дерева, своевременное удаление из контура конденсированной воды позволяет обеспечить нормальную работу триггерных систем респиратора и, соответственно, обеспечить заданный ритм дыхания.
Глава 1. ИВЛ в современной интенсивной терапии........................................... 3
Терминология....................................................................................................... 4
Глава 2. Основные принципы современной респираторной терапии ............. 5
Логика врача......................................................................................................... 5
Параметры дыхания пациента, их значение для подбора оптимального режима
ИВЛ и диагностики состояния респираторной системы....................................... 5
Особенности современных аппаратов ИВЛ, подход к детальному описанию
методов и режимов .............................................................................................. 7
Глава 3. Формирование дыхательного цикла..................................................... 8
Дыхательный цикл................................................................................................ 8
Принудительные методы вентиляции.................................................................. 9
Метод вентиляции - Volume control ventilation — вентиляция с управляемым
объемом ............................................................................................................. 10
Метод вентиляции - Pressure control ventilation - «вентиляция с управляемым
давлением» ........................................................................................................ 15
Спонтанный дыхательный цикл ......................................................................... 20
Вспомогательные методы вентиляции .............................................................. 21
Метод вентиляции — Pressure support ventilation — вентиляция с поддержкой
давлением .......................................................................................................... 22
Опции РЕЕР/СРАР (Positive End-Expiratory Pressure /Continius Positive Airway
Pressure - Положительное давление на выдохе/постоянное положительное
давление) ........................................................................................................... 24
Глава 4. Формирование ритма вентиляции ...................................................... 26
Триггер ............................................................................................................... 27
Режимы формирования ритма вентиляции ....................................................... 29
Режимы CMV(Continius Mandatory Ventilation) - Постоянная принудительная
вентиляция ......................................................................................................... 29
Режим (S)CMV (Synchronized Continius Mandatory Ventilation) -
Синхронизированная постоянная принудительная вентиляция ........................ 29
Режим Spont — спонтанная вентиляция............................................................ 30
Режим SIMV (Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation) —
Синхронизированная Перемежающаяся Принудительная вентиляции ............ 31
Сравнение режимов (s)cmv и simv ..................................................................... 32
Глава 5. Дополнительные методы и режимы вентиляции.............................. 33
Опция Sigh - Вздох ............................................................................................. 33
Режим IRV—intensive ratio ventilation— вентиляция с обратным соотношением
вдох/выдох ......................................................................................................... 33
Режим BiPAP-BIFASICpositive airway ressure -вентиляция с двумя уровнями
постоянного положительного давления........................ 34
Метод Pressure limited ventilation (PLV) - (объемная) вентиляция с ограничением
давления ............................................................................................................ 36
Apnoe Ventilation - вентиляция апноэ ................................................................. 37
VAPS—volume assured pressure support —вентиляция с поддержкой давлением
с гарантированным, дыхательным объемом ..................................................... 38
Глава 6. Клинический пример использования графического мониторинга
для оценки адекватности ИВЛ ............................................................................ 39
Заключение........................................................................................................... 42


Образцы сканов:


Download
Для скачивания .torrent файлов необходима регистрация
Сайт не распространяет и не хранит электронные версии произведений, а лишь предоставляет доступ к создаваемому пользователями каталогу ссылок на торрент-файлы, которые содержат только списки хеш-сумм
Показать сообщения:    
Ответить на тему